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EDIÇÃO: V14N2

Odontologia digital: transformando sorrisos utilizando a tecnologia CAD/CAM
Volume 14 | Número 2 | Abr / Jun 2017

Edição completa disponível nas plataformas:

Todos os artigos

Odontologia digital: transformando sorrisos utilizando a tecnologia CAD/CAM

Resumo: A busca incansável pela perfeição e naturalidade sempre foi o objetivo de todos os dentistas e técnicos. A enorme complexidade em replicar um dente com todas as suas características intrínsecas e extrínsecas, assim como as macro e microtexturas, é um desafio a ser superado. A realização de uma restauração em um dente anterior, quando não obedece a todas essas particularidades, demonstra-se insatisfatória quanto à naturalidade. Ela deve ser capaz de recriar as texturas, superfície de reflexão e deflexão de luz, convexidades e concavidades. Com isso, para se alcançar um resultado de excelência, são necessárias horas de capacitação técnica altamente qualificada, o que demanda muito tempo e investimentos. A solução desses obstáculos só foi possível por meio da união de técnica e tecnologia, assim nascendo o conceito SKIN. A precisão, o detalhe e a previsibilidade tornaram-se algo totalmente atingível e replicável, reduzindo o tempo de finalização dos casos com o sistema CAD/CAM. Os tratamentos passaram a ser cada vez menos dependentes da habilidade humana.

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Reabilitação estético-funcional em paciente com mordida aberta anterior: relato de caso clínico

Resumo: A determinação da dimensão vertical de oclusão antes do procedimento estético de casos clínicos é essencial para o sucesso do tratamento. O caso clínico a seguir apresenta o tratamento reabilitador realizado em paciente com mordida aberta anterior, cuja principal queixa era a fratura de uma restauração posterior e a estética dos dentes anteriores. Após anamnese e exame clínico detalhados, observou-se o contato prematuro dos dentes posteriores, resultando em aumento de dimensão vertical. O plano de tratamento foi definido de forma a restabelecer a dimensão vertical, por meio do ajuste oclusal realizado previamente em modelos montados no articulador e, posteriormente, por desgaste e acréscimo das superfícies oclusais dos dentes. Em seguida, procedeu-se com o tratamento estético, a partir da substituição de facetas de porcelana e restaurações de amálgama insatisfatórias. O restabelecimento estético e funcional em relação cêntrica, assim como as relações maxilomandibulares, foram definidos já na fase de ajuste oclusal e confecção de provisórios. O mesmo resultado foi obtido na reabilitação final da paciente, obtendo-se um resultado extremamente satisfatório.

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Técnica modificada de enxerto gengival livre: uma série de casos

Introdução: embora a técnica de enxerto gengival livre (FGG) apresente uma alta previsibilidade para aumento de tecido queratinizado (KT), a taxa de contração do enxerto é significativa. Objetivo: a presente série de casos descreve o uso de uma técnica de FGG modificada, com a intenção de reduzir a contração do enxerto. Métodos: dois pacientes se apresentaram com queixa principal de sensibilidade durante a escovação dentária nos incisivos inferiores e outro, na região de uma restauração implantossuportada do dente #46. Em todos os casos, os pacientes mostraram dificuldade de manter higiene bucal adequada. As regiões foram tratadas com a técnica modificada de FGG, na qual o retalho de espessura parcial utilizado para criar o leito receptor foi adicionalmente utilizado para estabilizar o enxerto, em vez de ser removido. Resultados: em todos os casos, as queixas dos pacientes foram solucionadas. A largura do tecido queratinizado aumentou e a contração do enxerto variou de 10 a 13%. Além disso, o tecido queratinizado se manteve estável ao longo do tempo, apresentando coloração altamente satisfatória em relação à área adjacente. Conclusão: a técnica modificada de FGG pode ser usada com sucesso para tratar casos em que há falta de KT em dentes e implantes. Ademais, uma menor contração do enxerto foi observada, quando comparada a outros estudos.

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Características topográficas da superfície de implantes e adesão de osteoblastos: revisão de literatura

Objetivo: o presente estudo teve o objetivo de correlacionar as características topográficas da superfície de implantes e a adesão de osteoblastos. Métodos: foi realizada uma busca das publicações utilizando as bases de dados BIREME e PubMed. Os limites da busca foram estudos na língua inglesa, dos últimos 5 anos (entre janeiro/2010 e novembro/2014) e estudos realizados in vitro. Resultados: um total de 145 resumos foi recuperado, sendo que apenas 23 artigos foram escolhidos após a leitura do título e resumo. Desses, 61% acharam uma correlação positiva entre a rugosidade e a adesão de osteoblastos, e 39% dos trabalhos não observaram correlação. Entre as superfícies mais citadas pelos artigos selecionados, em primeiro lugar encontra- se a superfície usinada, com 56,5% de citações; seguida pela superfície microtexturizada, com 52,1%; biomimética, com 30,4%; e macrotexturizada e nanotexturizada, com 26% de citações cada. Observou-se, também, diferentes tipos celulares utilizados para a análise de adesão de osteoblastos, além de diferentes métodos de análise da adesão. Conclusão: a maioria dos estudos selecionados demonstrou que os osteoblastos exibem uma maior adesão inicial sobre superfícies de titânio rugosas e não há padronização do tipo celular para análise de adesão de osteoblastos e do método de análise da adesão.

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Reabilitação estética e funcional de um paciente jovem apresentando amelogênese imperfeita

O objetivo desse trabalho foi reportar um caso clínico conservador de um paciente com amelogênese imperfeita — a qual é uma condição que possui diferentes padrões genéticos e manifestações clínicas, sendo a principal delas o comprometimento estético. A condição clínica de um paciente do sexo masculino, com 15 anos de idade, foi tratada com restaurações diretas de resina composta micro-híbrida (Amelogen Plus, Ultradent Products, Inc., South Jordan, EUA), utilizando a técnica de matriz transparente. O tratamento não somente restabeleceu a função mastigatória e devolveu uma aparência estética mais favorável do sorriso, mas também teve um impacto psicológico positivo, melhorando a qualidade de vida. Foi possível realizar um tratamento conservador nos dentes com amelogênese imperfeita por meio de restaurações em resina composta.

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Planejamento multidisciplinar na reconstrução do sorriso

Introdução: a Odontologia estética é uma área abrangente e que, nas últimas décadas, vem sendo incorporada a várias especialidades. O tratamento estético multidisciplinar em Odontologia apresenta a vantagem de restabelecer a harmonia do sorriso e sua função, promovendo a saúde dos dentes e dos tecidos adjacentes. Objetivo: o objetivo deste estudo foi apresentar o caso clínico de uma paciente com necessidades estéticas e funcionais e relacionar o caso com a literatura científica. Relato do caso: paciente de 40 anos de idade, que apresentava fratura radicular do elemento #21, várias restaurações anteriores e posteriores com manchamento superficial e dentes com coloração amarelada. Diante do diagnóstico, propôs-se a exodontia da raiz comprometida, implante com carga imediata no local, enxerto subepitelial de tecido conjuntivo envelopado, prótese em cerâmica sobre o implante e reabilitação da área do sorriso, com facetas laminadas em dissilicato de lítio. Resultados: foi realizado o tratamento proposto sem intercorrências. Conclusão: o tratamento multidisciplinar, apesar de sua complexidade, é fundamental para devolver a função e a estética, proporcionando melhora na qualidade de vida da paciente.

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Uma visão clínica dos principais passos das técnicas de adesão dente/resina composta

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão sobre as principais técnicas adesivas para restaurações diretas e propor um protocolo de aplicação e indicação clínica. Para isso, foram apresentadas as diferentes estratégias de adesão, a ação dos componentes dos sistemas adesivos e a interação desses com as estruturas dentárias. O esclarecimento do cirurgião-dentista sobre as diferentes técnicas adesivas e suas indicações poderá contribuir na obtenção de melhores resultados clínicos.

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Avaliação clínica e microbiológica do uso sistêmico de doxiciclina como coadjuvante à terapia periodontal básica no tratamento de indivíduos com diabetes tipo 2 e doença periodontal crônica

Resumo: A doxiciclina é um antibiótico derivado da tetraciclina, de largo espectro e efetivo contra a maioria dos patógenos periodontais, por alcançar concentrações no fluido crevicular gengival 7 a 10 vezes acima do nível do soro, diminuindo os sinais e sintomas locais da doença periodontal. Objetivo: o objetivo desse estudo foi determinar os parâmetros clínicos, bem como a quantificação dos microrganismos G+ e G- em pacientes portadores de Diabetes mellitus tipo 2, submetidos a Terapia Periodontal Básica, associada ou não ao uso de antimicrobiano após o período total de 180 dias. Métodos: foram selecionados 23 pacientes, com faixa etária de 30 a 60 anos, divididos em dois grupos: Grupo 1 – tratamento periodontal básico; Grupo 2 – tratamento periodontal básico + Doxiciclina 100mg, via oral, por 14 dias. Resultados: os resultados mostraram que houve uma melhora de todos os parâmetros clínicos periodontais avaliados, assim como dos níveis de hemoglobina glicada, em ambos os grupos tratados, após 180 dias. O Grupo 2 teve uma melhora estatisticamente significativa do índice gengival, do sangramento à sondagem e de hemoglobina glicada, bem como uma quantidade menor de colônias G- ao fim do período experimental, em comparação ao Grupo 1. Sugere-se que o uso sistêmico de doxiciclina associada à terapia periodontal básica apresentou resultados clínicos e microbiológicos benéficos e superiores à terapia periodontal básica isolada, em indivíduos com diabetes tipo 2 e periodontite crônica.

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O uso de células-tronco na regeneração óssea em Implantodontia

A regeneração óssea é um dos grandes desafios da Implantodontia. Encontrar uma base óssea com volume e altura adequados para a instalação de implantes dentários nem sempre é possível; diversas técnicas têm sido aprimoradas para regenerar as estruturas perdidas. O enxerto ósseo autógeno é considerado o padrão-ouro das terapias regenerativas, pois possui propriedades osteogênicas que não são encontradas em outras técnicas. Contudo, o paciente precisa realizar dois procedimentos cirúrgicos, resultando em maior tempo de cirurgia e de recuperação, risco aumentado de infecção, hemorragia, fratura e dor pós-operatória. Objetivo: o objetivo desse artigo foi avaliar a bioengenharia tecidual e os procedimentos regenerativos realizados de forma menos invasiva e com menor morbidade para o paciente. Resultados: verificando-se a aplicabilidade clínica da terapia com células-tronco, essa pode ser uma rotina para o implantodontista. O resultado desse padrão de regeneração tem apresentado, nos casos iniciais, excelente manutenção do osso neoformado, com baixos índices de reabsorção, bem como vitalidade e adequada qualidade histológica do tecido ósseo, proporcionando ao paciente a concretização de reabilitações maiores, com cirurgias mais conservadoras e menos invasivas. Conclusões: pode-se concluir que o uso de substitutos ósseos otimizados com células-tronco mesenquimais tem mostrado resultados promissores na aplicação clínica.

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Correção estética do sorriso em casos de desalinhamento severo da margem gengival

“Em diversos momentos da vida clínica de todo cirurgião-dentista, aparecem casos de alto grau de complexidade, não somente pela dificuldade técnica, mas também pela expectativa do paciente. O exemplo da resolução clínica do caso descrito nesta edição mostra como é importante que o profissional que realiza Odontologia Estética esteja sempre cercado de profissionais de áreas correlatas à parte restauradora, respeitando a biologia e os anseios de cada paciente…”

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