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EDIÇÃO: V13N2

Cirurgias odontológicas em pacientes sob terapia com antiagregante plaquetário e anticoagulante oral: revisão de literatura
Volume 13 | Número 2 | Abr / Jun 2016

Edição completa disponível nas plataformas:

Todos os artigos

Cirurgias odontológicas em pacientes sob terapia com antiagregante plaquetário e anticoagulante oral: revisão de literatura

Cirurgias odontológicas em pacientes que fazem uso de terapia medicamentosa contínua com antiagregantes plaquetários e/ou anticoagulantes orais têm se mostrado um assunto muito controverso. Muitos profissionais, por desconhecimento acerca das medicações ou ainda do correto modo de atender esses pacientes, recomendam, sem embasamento científico, a suspensão ou a alteração da dosagem das referidas medicações. Contudo, o fazem sem consulta prévia aos médicos assistentes dos pacientes. Objetivos: realizar uma revisão de literatura abordando o modo de atender esses pacientes adequadamente e com segurança, elucidando o modo de diagnóstico, quais os exames prévios a serem solicitados, bem como os riscos tanto da manutenção quanto da interrupção da terapia com anticoagulantes. Ainda, por meio do presente estudo, demonstrou-se quais os fármacos usados para esses fins, englobando seu modo de ação e condutas clínicas, atentando aos reais riscos inerentes aos pacientes expostos a tratamentos dessa natureza.

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O uso do articulador virtual na Odontologia Restauradora

Introdução: o uso de articuladores virtuais permite uma avaliação tridimensional da oclusão estática e dinâmica, no planejamento protético, superando as limitações apresentadas pelos articuladores mecânicos. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre o uso do articulador virtual na Odontologia Restauradora. Métodos: foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Cochrane e Scopus, a partir das palavras- chave “dental occlusion”, “maxillomandibular records”, “virtual articulator”, “adjustable virtual articulator”, “mathematically simulated virtual articulator”. Resultados: foram encontrados 56 artigos, sendo que 14 foram considerados elegíveis para o assunto abordado. Conclusão: segundo os estudos consultados, o uso do articulador virtual permite a confecção de próteses dentárias com extrema precisão nos registros oclusais. Entretanto, são necessários mais estudos para validar o seu uso clínico.

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Comparação entre a tomografia computadorizada de feixe cônico e a análise clínica, para mensuração da espessura dos tecidos moles

Introdução: o objetivo do presente estudo foi comparar a espessura da mucosa vestibular mensurada na tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) com a espessura da mucosa observada clinicamente, com o intuito de validar essa técnica. Metodologia: uma TCFC para visualizar tecidos moles foi realizada utilizando- se uma guia tomográfica reproduzindo o mesmo local a ser medido clinicamente, e a espessura dos tecidos moles foi medida na imagem. Na mesma área, foi realizada uma medição clínica obtida no momento da instalação do implante. As medidas obtidas foram comparadas. Resultados: os resultados apresentados foram muito similares, sem diferença significativa. Houve um alto grau de correlação entre a medida clínica e a medida feita na imagem. Conclusão: concluímos que a TCFC é uma técnica viável para visualizar e mensurar a espessura vestibular dos tecidos moles do complexo dentoalveolar previamente à instalação de implantes dentários.

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Remodelação estética dos incisivos superiores com resina composta: correção da cor, forma e proporções

Introdução: a utilização de resina composta na restauração de dentes anteriores com alterações de cor e forma, restaurações deficientes e/ou com problemas de alinhamento é uma excelente opção. A técnica de estratificação com resinas compostas produz um resultado altamente estético, permitindo reproduzir propriedades ópticas inerentes aos dentes naturais. Objetivo: o presente artigo relata um caso clínico de remodelação estética dos incisivos superiores com resina composta, após trauma dentário, a fim de devolver harmonia de cor, forma e proporções dentárias. Caso clínico: previamente ao procedimento restaurador, foram realizados: protocolo fotográfico, enceramento diagnóstico, mapa cromático e ensaio restaurador — etapas fundamentais do planejamento para se obter um resultado previsível. As restaurações antigas foram removidas e os incisivos foram micropreparados, mantendo-se o esmalte em toda a face vestibular; em seguida, foram reconstruídos com resina composta. Resultado: o conhecimento a respeito das cores e do comportamento óptico dos tecidos dentários e do material restaurador permitiu alcançar restaurações com riqueza de detalhes e naturalidade, devolvendo à paciente um sorriso com formas corretas, harmonia de cor e proporções adequadas.

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Importância clínica, ética e legal das informações prestadas ao paciente no pós-tratamento restaurador

Introdução: apesar da evolução na qualidade das resinas compostas, as restaurações dentárias, assim como outros procedimentos odontológicos, não estão isentas de falhas, seja por causa da condição biológica do paciente ou por inobservância técnica do profissional. Objetivo: identificar fatores que podem resultar no insucesso clínico de restaurações dentárias estéticas diretas, por meio de revisão de literatura; discutir os aspectos éticos e legais inerentes ao tema, e propor um modelo de orientações pós-tratamento restaurador que possa ser utilizado na prática clínica. Discussão: o insucesso da Odontologia Restauradora depende da condição biológica do paciente e da conduta clínica do cirurgião-dentista, que podem levar a um resultado negativo para o tratamento. É dever do profissional informar o paciente sobre o tratamento a ser realizado, bem como as observações do pós-tratamento, para que aconteçam da melhor forma possível. Segundo o Código de Ética Odontológica e o Código de Defesa do Consumidor, foi proposto um modelo de orientações pós-tratamento restaurador. Conclusão: nesse sentido, ressalta-se a importância da orientação do paciente por parte do cirurgião-dentista, independentemente da complexidade do procedimento executado, pois essas informações têm a finalidade de resguardar a saúde do paciente, assim como respaldar o profissional em processos judiciais.

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Restauração da harmonia estética em dentes anteriores: abordagem multidisciplinar

Introdução: a reabilitação de dentes anteriores fraturados visa restabelecer a estética e devolver a função ao paciente. Objetivo: apresentar, por meio de um caso clínico, a reabilitação estética e funcional de elemento dentário #11 acometido por fratura. Caso clínico: realizou-se a anamnese, os exames clínicos e radiográficos, e o planejamento multidisciplinar envolvendo Ortodontia, Endodontia e Dentística Restauradora; em seguida, foi realizado um enceramento diagnóstico para auxiliar no procedimento restaurador e correção de um leve apinhamento envolvendo o dente fraturado. O exame radiográfico evidenciou perda de dentina radicular; assim, realizou-se tratamento endodôntico seguido do reforço radicular e cimentação do pino de fibra de vidro. A restauração foi feita com resinas compostas Empress Direct e Creative Color, para uniformizar a cor com a referência do dente #21. O acabamento e o polimento foram realizados com auxílio dos discos Soft Lex, uma semana após a confecção da restauração. Resultado: ao final, pôde-se verificar um resultado satisfatório da restauração direta, salientando a importância de cada etapa para o sucesso do tratamento. Conclusão: por meio de um planejamento adequado e multidisciplinar, foi possível restabelecer a plenitude estética e funcional do dente fraturado.

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Efeito de diferentes protocolos de limpeza pós-condicionamento na resistência de união ao microcisalhamento de uma cerâmica reforçada por dissilicato de lítio, e avaliação em MEV

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes protocolos de limpeza pós-condicionamento (PL) na resistência de união ao microcisalhamento (RU) de uma cerâmica reforçada por dissilicato de lítio e caracterizar a morfologia da superfície após PL por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Métodos: 20 discos de cerâmica reforçada por dissilicato de lítio (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent) foram polidos, condicionados com ácido fluorídrico a 10% por 20s e distribuídos aleatoriamente em quatro grupos de acordo com o PL: controle (spray ar/ água); H3PO4 (aplicação ativa de ácido fosfórico a 37%); US (cuba ultrassônica com álcool) e AL (aplicação ativa de álcool). Os procedimentos restauradores foram realizados utilizando o adesivo XP Bond seguido por uma resina composta de baixa viscosidade. Quatro cilindros de resina foram confeccionados em cada disco de cerâmica (n = 5). O teste de RU foi realizado e o padrão de fratura avaliado. Os valores de RU foram submetidos ao ANOVA 1 fator e teste de Tukey ( = 5%). A caracterização da superfície cerâmica foi realizada por MEV. Resultados: o grupo H3PO4 apresentou os maiores valores de RU, mas não apresentou diferença em relação aos grupos controle e US (p > 0,05). O grupo AL apresentou os menores valores de RU, quando comparado com o grupo H3PO4 (p < 0,05), mas não foi diferente dos grupos controle e US (p > 0,05). Um elevado número de falhas adesivas foi observado. As imagens em MEV mostraram uma maior quantidade de subprodutos para o grupo AL. Conclusões: todos os PL testados apresentaram valores de RU semelhantes aos do grupo controle. Em relação à análise em MEV, apenas o protocolo AL apresentou uma maior quantidade de resíduos na superfície cerâmica.

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SNAPSHOT: um novo olhar sobre o belo

Eclético, atua com qualidade em fotografias de diversas tendências. Sua busca pela imagem técnica e esteticamente perfeita faz de suas fotografias uma força difícil de encontrar nessa sociedade saturada de imagens.

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Homeopatia e outras formas de medicina alternativa. Sobre a natureza do que é científico!

O conceito do que é científico permite claramente distingui-lo do que é empírico, aleatório e não comprovado metodologicamente, de forma que possa ser reproduzido em qualquer outra parte do planeta, sob as mesmas condições. A Medicina e a Odontologia alternativas incluem várias práticas que ainda não foram metodologicamente comprovadas como eficientes, quando se descarta o efeito placebo. Da mesma forma, pode-se ter os efeitos nocebos. No presente texto, sem preconceitos, se discorrerá sobre esses aspectos de forma a fornecer bases para uma reflexão sobre o papel dessa área médica e odontológica no bem estar dos pacientes, de forma segura e lícita.

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