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EDIÇÃO: V12N2

Matriz Estética Personalizada (MEP): abordagem ultraconservadora e previsível para confecção de facetas semidiretas
Volume 12 | Número 2 | Abr / Jun 2015

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Matriz Estética Personalizada (MEP): abordagem ultraconservadora e previsível para confecção de facetas semidiretas

Diversos materiais restauradores estão disponíveis para proporcionar estética aos dentes anteriores e posteriores. No entanto, alguns sistemas são complexos e requerem técnicas sensíveis. Restaurações estéticas podem ser realizadas de forma conservadora com resina composta, muitas vezes evitando a necessidade de técnicas indiretas mais invasivas. Assim, no presente artigo é descrita uma nova abordagem ultraconservadora e previsível, por meio de uma “matriz estética personalizada” (MEP), para confecção de facetas de forma semidireta em resina composta. Essa nova abordagem é adequada para o ambiente clínico em geral, reproduzindo os dentes anteriores de uma forma simplificada e adequando, harmoniosamente, o sorriso com previsibilidade.

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Influência dos tratamentos de superfície na força de união das cerâmicas em zircônia

Introdução: esse trabalho analisou evidências científicas atuais sobre os métodos de tratamento de superfície da zircônia, de acordo com a literatura científica do período de janeiro de 2007 a fevereiro de 2012. Infraestruturas de zircônia ganharam destaque entre os materiais de prótese fixa devido às suas propriedades físicas, biológicas e estéticas. Contudo, o processo de união dessa estrutura aos cimentos odontológicos ainda é motivo de questionamentos. As cerâmicas em zircônia se caracterizam por apresentarem uma superfície extremamente dura e não possuírem sílica em sua composição, impossibilitando o emprego do tratamento padrão utilizado para as cerâmicas feldspáticas. Vários tipos de tratamento de superfície vêm sendo investigados, na tentativa de melhorar a interface de união cimento/zircônia. Método: as bases de dados utilizadas foram Medline, Pubmed, Web of Science e Library Cochrane. Após o levantamento bibliográfico, foram encontrados 125.844 estudos, dos quais apenas 376 pesquisas eram sobre o tema da pesquisa; nenhum estudo clínico foi encontrado, somente estudos ‘in vitro’. Foram aplicados critérios de inclusão e exclusão, restando 21 artigos para a análise final. Resultados: após a extração dos dados, observou-se que os melhores resultados foram encontrados na associação do jateamento ou revestimento de sílica com primers metálicos ou silanos. Conclusão: não foi possível realizar uma análise quantitativa, devido à heterogeneidade dos estudos em relação ao tipo de tratamento, cimento utilizado, tipo de envelhecimento, teste mecânico, forma de aplicação do teste de termociclagem, forma de armazenamento, entre outros. É necessário o estabelecimento de normas internacionais para realização de pesquisas científicas.

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Restaurações all-ceramic para casos complexos

Soluções estéticas vêm se tornando cada vez mais desafiadoras, tanto pelo nível de exigência dos pacientes quanto pelos novos materiais e técnicas disponíveis, os quais permitem resultados altamente satisfatórios. Somado a esse cenário e buscando próteses com o restabelecimento de padrões oclusais mais estáveis, o paciente também busca o restabelecimento máximo da estética, muitas vezes já comprometida pela diminuição da dimensão vertical de oclusão. O objetivo do presente trabalho foi apresentar uma alternativa de planejamento reabilitador protético e descrever a reabilitação estética em casos complexos de paciente com parafunção e perda de dimensão vertical de oclusão. As restaurações all-ceramic para casos complexos tornaram-se uma alternativa totalmente viável como opção de tratamento, tanto para os segmentos anteriores quanto posteriores, devido à introdução de avançada tecnologia, alta resistência de materiais cerâmicos e técnica de cimentação adesiva. Após a finalização da reabilitação estética e funcional do paciente com parafunção, existe a necessidade de uso de placas interoclusais, para atuar na ATM induzindo o côndilo a se posicionar corretamente na fossa condilar, além de prevenir a ocorrência de possíveis fraturas e trincas indesejáveis nas restaurações all-ceramic. É apresentado um caso clínico com acompanhamento de 5 anos.

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Prótese fixa periodontal: relato de caso clínico

O grande avanço tecnológico na Odontologia, nos últimos anos, têm permitido a realização de trabalhos com características biomiméticas excelentes. Cada vez mais, surgem no mercado materiais com características ópticas e físicas semelhantes às da estrutura dentária, o que garante resultados estéticos e mecânicos satisfatórios. A busca por materiais que tenham capacidade mecânica para exercer as mesmas funções mastigatórias dos dentes é incessante e a evolução de pesquisas e da tecnologia aliada à ciência tem permitido essas realizações. No entanto, em um planejamento de reabilitação bucal, além dos fatores estéticos e mecânicos, ainda é primordial a análise minuciosa dos fatores biológicos. Mesmo assim, em algumas situações clínicas, apesar de todo esse aparato tecnológico, temos que lançar mão de trabalhos mais conservadores e tradicionais, em função de limitações do paciente. Nesse contexto, o objetivo do presente trabalho foi relatar um caso clínico de prótese fixa periodontal tradicional metalocerâmica e prótese parcial removível inferior, mesmo com o advento dos implantes. No entanto, a limitação biológica não foi empecilho para a utilização dos melhores materiais disponíveis e de todos os conceitos de reabilitação bucal, a fim de otimizar o atendimento, reduzindo sessões clínicas e instituindo um protocolo de restabelecimento da saúde bucal com máximo critério, possibilitando resultados estéticos e duradouros em longo prazo.

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Alternativas de tratamento para reabilitação bucal estética e funcional

A mudança de paradigmas na Odontologia é uma realidade atual, em que as pessoas anseiam a permanência dos seus dentes durante toda a vida. Aliado a esse conceito, está presente o aumento da expectativa de vida, com a alteração dos hábitos alimentares e da rotina diária. No entanto, diversos fatores, como o estresse, a falta de orientação nos cuidados com a saúde bucal e alterações sistêmicas e/ou patológicas, podem levar à perda de estrutura dentária e de suporte dos dentes, com diferentes graus de comprometimento. O restabelecimento de uma boa condição funcional e estética depende de um criterioso planejamento, o qual exige conhecimento sobre as diferentes técnicas e materiais, levando em consideração as particularidades de cada indivíduo, seus hábitos e as consequências deles. Assim, o objetivo do presente trabalho foi revisar na literatura diferentes formas de conduzir tratamentos de reabilitação bucal, citando variados planejamentos, os quais utilizam desde técnicas tradicionais até técnicas mais atuais, como o CAD-CAM. Além disso, relatou-se um caso clínico de reabilitação no qual o planejamento priorizou a estética, com base em conceitos funcionais (próteses seguindo a correta anatomia dentária e periodontal, DVO estabilizada e oclusão equilibrada). Concluiu-se que o desgaste severo dos dentes é uma realidade frequente na atualidade, exigindo dos profissionais da Odontologia conhecimento sobre as causas e possíveis formas de tratamento, com o intuito de devolver função, saúde e estética.

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Técnica semidireta como opção restauradora para dentes posteriores

As restaurações com resinas compostas em dentes posteriores já se consagraram como uma opção confiável, capaz de oferecer estética com longevidade. Entretanto, é fundamental, por parte do clínico, o domínio da técnica e dos materiais, para o sucesso do trabalho. O presente artigo mostra o passo a passo da confecção de uma restauração semidireta de resina composta em um molar, e discute as indicações, vantagens e características dessa técnica que, além de acessível, pode oferecer qualidade com simplicidade.

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Longevidade das restaurações cerâmicas anteriores. Parte 2

Nesta segunda parte do artigo, serão analisados alguns acompanhamentos de casos de laminados cerâmicos, fragmentos e algumas coroas, verificando-se clinicamente os fatores problemáticos encontrados após alguns anos de avaliação. É difícil estabelecer critérios concretos da durabilidade desse tipo de procedimento. Avaliações quanto à adaptação da peça, degradação marginal, cárie secundária e infiltração são altamente dependentes do material/técnica adesiva empregada pelo operador. Além disso, o tipo de cimento utilizado pode influenciar na estabilidade da cor. Instabilidades oclusais podem levar a fraturas/trincas precoces. Por fim, análises subjetivas, como a satisfação do paciente e/ou sua opinião quanto à percepção de problemas estéticos, tornam a avaliação da durabilidade/longevidade cada vez mais individualizada.

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“Sepse” — o perigo está no corpo o tempo todo — e a prática da Odontologia Estética

Na primeira parte deste artigo, procurou-se abordar os vários aspectos da sepse e da bacteremia na prática clínica, especialmente na Medicina e na Odontologia Estética, que cada vez mais utilizam-se de procedimentos invasivos e injetáveis. Nesta segunda parte, o enfoque se voltará para os conceitos de imunorrejeição, corpo estranho e anacorese no que se relaciona a esses materiais. Os materiais colocados no interior dos tecidos conjuntivos, para fins estéticos e terapêuticos, não têm proteínas em sua composição e, por isso, não induzem respostas imunológicas de rejeição; mas podem agredir e lesar, em decorrência de sua aspereza, pela liberação de produtos químicos citotóxicos ou pela sua mobilidade enquanto partícula sólida, inflamando a região, que pode ficar vermelha, edemaciada e até doer. Alguns poucos produtos são inertes, pois nem são rejeitados e nem irritam ou inflamam os tecidos, como as ligas de titânio. Os corpos estranhos podem permanecer no corpo por muito tempo ou indefinidamente, mas aumenta-se o risco de anacorese ou a fixação de bactérias advindas do sangue em locais previamente lesados. Nesses materiais e locais, as bactérias podem se proliferar e formar biofilmes microbianos, e a área inflamar em graus variáveis de severidade. E, se o organismo não estiver em boas condições sistêmicas, até sepse pode advir.

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Oclusão… confusão?

A rima é pobre… e o assunto, polêmico. Talvez não exista na Odontologia tema tão importante e tão incompreendido. As discussões em torno dele chegam a tomar dimensões quase religiosas, pois dogmas rígidos vêm dominando as escolas por décadas. Poucos ousam discordar, talvez temendo punição por algum fundamentalista de plantão.

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