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EDIÇÃO: V09N3

Deve-se avaliar imaginologicamente os dentes escurecidos hígidos antes de serem clareados externamente
Volume 09 | Número 3 | Jul / Set 2012

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Todos os artigos

Deve-se avaliar imaginologicamente os dentes escurecidos hígidos antes de serem clareados externamente

O objetivo deste trabalho é chamar a atenção dos clínicos para que avaliem imaginologicamente os dentes hígidos escurecidos antes de serem clareados externamente. O traumatismo dentário do tipo concussão pode induzir, de forma assintomática, a Metamorfose Cálcica da Polpa e/ou a Necrose Pulpar Asséptica, provocando seu escurecimento. Quando não são diagnosticadas antes da clareação externa, podem, depois, ser equivocadamente atribuídas ao procedimento executado. Mas como provar que preexistiam e que não foram causadas pela clareação externa? Apesar da literatura ser clara quando à impossibilidade dessas duas alterações pulpares serem induzidas pela clareação dentária externa, o profissional pode, então, ser acusado de negligência pela falta de diagnóstico prévio no planejamento do procedimento.

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Aplicação de sistemas adesivos nas diferentes profundidades do substrato dentinário: revisão de literatura

O desenvolvimento dos sistemas adesivos possibilitou maior conservação da estrutura dentária remanescente sadia, sendo essa a conquista mais significativa possibilitada pelo uso desse material. Sabe-se, no entanto, que a maioria dos procedimentos restauradores envolve o substrato dentinário que possui morfologia e fisiologia diferente do esmalte. Essas diferenças acarretaram no desenvolvimento de diversas gerações de adesivos dentinários, incluindo os que removem a smear layer, bem como aqueles que eliminam a etapa do condicionamento ácido da superfície a ser tratada, empregando-se os sistemas autocondicionantes. Esse trabalho teve por objetivo revisar a literatura sobre os sistemas adesivos, enfocando sua aplicabilidade nos diferentes substratos dentários. Foi observado que a variabilidade do substrato dentinário pode influenciar negativamente a adesão à dentina ao se utilizar sistemas adesivos convencionais; o uso de um forrador cavitário contribui para proteção pulpar em cavidades profundas, além de eliminar os problemas decorrentes das falhas de adesão devido à umidade das paredes pulpares e/ou axiais ao se utilizar sistemas adesivos convencionais. A profundidade do substrato dentinário não influencia a resistência de união quando sistemas adesivos autocondicionantes são empregados.

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Transformação cosmética de caninos em incisivos laterais: uma abordagem sistemática

A agenesia de dentes do grupamento anterossuperior é de fácil percepção pelo leigo por afetar a estética do sorriso, sendo esse o motivo principal da busca por tratamento nesses casos. Atualmente, as diferentes opções de tratamento ampliam as possibilidades clínicas mas também trazem dúvidas e discussões sobre qual abordagem seria a ideal. O objetivo desse estudo foi avaliar, por meio da execução de um caso clínico, os parâmetros de importância no planejamento da transformação de caninos em incisivos laterais pelo uso da técnica restauradora direta com resinas compostas. Com o avanço das propriedades mecânicas, das cores e técnicas de estratificação dos materiais compósitos atuais, resultados altamente estéticos e mais duráveis podem ser conquistados. Em casos de agenesia de incisivos laterais e reposicionamento de caninos, a reanatomização com resinas compostas em incisivos laterais é um procedimento viável e com previsibilidade de resultados quando um método multidisciplinar e racional de trabalho é utilizado pela equipe odontológica.

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Tratamento minimamente invasivo em caso de hipoplasia de esmalte: relato de caso

O aparecimento de crianças com defeitos na formação do esmalte é uma rotina em consultórios odontopediátricos. Portanto, suas causas, diagnóstico e tratamento são de grande importância na prática clínica. Estudos dessas patologias são vistos em várias áreas da Odontologia, citando inúmeras causas e tratamentos propostos. Nesse estudo, abordou-se um relato de caso de tratamento estético minimamente invasivo de hipoplasia de esmalte. Ela se apresentou com coloração amarelo-castanha, em um dente anterossuperior permanente. A criança possuía 9 anos de idade, com histórico de trauma no dente decíduo subjacente (dente 61), envolvendo luxação intrusiva do dente aos 3 anos de idade, sendo essa a provável causa do defeito do esmalte no seu sucessor permanente (dente 21). Para tanto, um tratamento restaurador sem desgaste de esmalte foi feito com uso de corantes e resinas compostas, utilizando a técnica incremental, mascarando completamente a lesão hipoplásica subjacente, sem necessidade de microabrasão ou desgaste para obtenção de tratamento restaurador estético satisfatório.

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Trauma dentário: tratamento multidisciplinar — relato de caso

O traumatismo dentário afeta, principalmente, crianças na faixa etária entre 2 a 10 anos, sendo mais afetados os incisivos centrais superiores, devido ao posicionamento vulnerável na arcada. De acordo com a necessidade estética e a fragilidade do estágio de desenvolvimento do dente, o tratamento deve ser acompanhando de diferentes formas. Esse relato clínico tem por objetivo apresentar o acompanhamento multidisciplinar de acordo com a evolução do caso clínico. A determinação de cada procedimento se baseou na manutenção da saúde dos tecidos periodontais e na reabilitação dentária e, por conclusão, que o planejamento do tratamento multidisciplinar é fundamental para a otimização dos resultados obtidos na realização dos procedimentos que visam o restabelecimento estético-biológico satisfatório do elemento dentário afetado pelo trauma.

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Microabrasão do esmalte: comparação de técnicas através de relatos de casos clínicos

Atualmente, com a grande quantidade de informação e disponibilidade de produtos fluoretados no mercado, utilizados para prevenção de cárie, tem-se observado um grande aumento na taxa de manchamentos por fluorose e, dessa forma, maior procura dos pacientes por tratamentos estéticos e novas técnicas de remoção de manchas do esmalte pelos cirurgiões dentistas. O objetivo desse trabalho é apresentar dois relatos de caso clínico sobre remoção de manchas de fluorose, nos quais foram utilizados diferentes materiais a fim de comparar sua efetividade através da avaliação de seus resultados. No primeiro caso utilizou-se ácido clorídrico a 6,6% associado a carbeto de silício como abrasivo; e, no segundo, ácido fosfórico a 37% associado a pedra-pomes. Foram observados resultados clínicos satisfatórios para ambos os materiais empregados.

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Registro do perfil de emergência para mimetização dos dentes naturais na região estética

Introdução: o tratamento com implantes dentários para a reposição de dentes na região estética exige a utilização de materiais e técnicas que permitam o máximo de naturalidade entre a restauração, os dentes vizinhos e o tecido gengival. Dessa forma, torna-se necessário criar o correto perfil de emergência para o dente, assim como a utilização de materiais com alto potencial estético. Objetivo: o objetivo do presente trabalho foi ilustrar, através de um caso clínico, a utilização de uma técnica de moldagem para a correta cópia do perfil de emergência do dente e sua transferência para o modelo de trabalho, tornando possível a confecção de uma restauração totalmente cerâmica, perfeitamente integrada ao tecido gengival. Caso clínico: paciente de 30 anos, procurou o clínica de prótese dentária com desejo de melhorar a estética dos dentes. Após diagnóstico e planejamento, foram confeccionadas 2 coroas totalmente cerâmicas sobre os dentes 12 e 21, e confecção de 1 coroa cerâmica sobre um pilar de zircônia após o estabelecimento e registro do perfil de emergência do dente 11. Conclusão: após a conclusão do tratamento, observou-se naturalidade, estética e perfeita integração entre as restaurações, os dentes remanescentes e o tecido gengival.

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Clareamento dentário associado à aplicação de fosfopeptídio de caseína-fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP): relato de caso

Com a valorização da Odontologia Estética, o clareamento dentário se tornou um procedimento de rotina na prática clínica. Atualmente, as variações da técnica são em relação à análise de cor (por escala visual ou espectrofotometria), às formas de aplicação (gel, líquido, pó/líquido, tiras clareadoras) e protocolos (externo ou interno), e a minimização dos seus efeitos colaterais, como a sensibilidade. Paciente de 23 anos, do sexo masculino, encontrava-se insatisfeito com a tonalidade amarelada de seus dentes, principalmente do incisivo inferior (41). Ao exame clínico, essa diferença de cor pôde ser constatada e, em exame radiográfico, pôde-se verificar alterações no espaço pericementário do elemento 41, decorrente de trauma ortodôntico. Instituiu-se o tratamento endodôntico desse dente, seguido de procedimentos clareadores externos nos demais dentes e procedimento clareador interno no elemento 41. Em seguida, foi preconizada a aplicação da pasta de caseína fosfato de cálcio amorfo, por meio de moldeiras individuais. A análise de cor foi realizada por meio da escala Vita® e do espectrofotômetro CM-700d previamente e após o clareamento, e após aplicação da pasta. A associação de técnicas clareadoras, como no presente caso, se mostrou efetiva para o restabelecimento estético do sorriso do paciente, dentro das suas expectativas.

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ScanWhite: método objetivo para avaliação do nível de clareamento dentário

Introdução: o clareamento dentário pode ser avaliado por meio de técnicas comparativas subjetivas (visual) ou objetivas (instrumental). Essa última tem se mostrado mais adequada para tal tipo de avaliação. Métodos: a avaliação do sistema foi realizada em laboratório, utilizando-se uma câmara digital, escala de cores Vita Classical e três diferentes tipos de iluminação. No total, foram realizadas 480 imagens. Em seguida, o software foi avaliado quanto à sua eficiência clínica. Para tal, foi selecionado um caso de microabrasão complementado com clareamento dentário fotoacelerado. Resultados: os testes laboratoriais com diferentes iluminantes apresentaram resultados similares. Clinicamente, foram observados diferentes níveis de clareamento em cada uma das sessões clínicas realizadas. Discussão: os vários métodos objetivos disponíveis atualmente apresentam diferentes graus de limitação na análise da cor de corpos semitranslúcidos (por exemplo, dentes e materiais dentários). Essas estão relacionadas ao posicionamento e ao sistema de cor utilizado (por exemplo, RGB, CYM) por cada equipamento. Portanto, o método proposto apresenta algumas vantagens em relação aos sistemas objetivos, como a ausência da necessidade de manutenção do posicionamento da amostra ou do paciente, algoritmo calibrador e a geração de gráficos e laudos. Conclusões: as comprovações geradas pelo sistema proposto geram maior conforto e segurança durante o tratamento.

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Uso de pontas CVD acopladas ao ultrassom para preparo cavitário

As pontas diamantadas CVD produzidas por método de deposição de uma camada única de diamantes sobre uma haste de molibdênio foram desenvolvidas para o acoplamento ao ultrassom para a realização de preparos cavitários. Assim, o objetivo desse caso clínico foi apresentar a utilização das pontas CVD para preparo cavitário e acabamento da restauração em resina composta. A ponta CVD permite a realização de preparos cavitários conservativos, tendo como vantagens menor ruído e sensibilidade durante o procedimento, o que aumenta o conforto do paciente. Com a técnica é possível confeccionar uma cavidade com preservação dos substratos dentinários, causando menores danos às estruturas subjacentes, prevenindo iatrogenias, levando a um preparo com melhor acabamento das paredes. Observou-se que o preparo cavitário apresentou-se conservativo, indicando o uso de sistemas adesivos e resina composta. Entretanto, verificou-se maior tempo empregado para a remoção da restauração de amálgama antiga, regularização do preparo cavitário e para o acabamento da restauração de resina composta. Pode-se concluir que as pontas diamantadas CVD acopladas em ultrassom podem ser empregadas para preparo cavitário e nos procedimentos de acabamento de restaurações em resina composta, trazendo benefícios à preservação das estruturas dentárias hígidas e conforto ao paciente.

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